Методы лечения рака яичек

Оглавление

Методы лечения рака яичек

Этот метод предполагает удаление ракового яичка и семенного канатика. Лимфатические узлы также могут быть удалены в случае распространения рака. Это может привести к расслоению забрюшинных лимфатических узлов, что повлияет на эякуляцию и выработку спермы. Некоторым мужчинам с первой стадией заболевания дальнейшее лечение может не потребоваться, но они могут проходить регулярное наблюдение. Они могут включать в себя: анализы крови, рентгенографию грудной клетки и компьютерную томографию. 

Мужчина может пожелать сохранить свою сперму, если он еще не начал лечение. Лучевая терапия использует рентгеновские лучи для лечения рака и иногда используется для лечения рака яичек. Если у пациента семинома и он планирует пройти химиотерапию, он может пожелать сохранить свою сперму; он может оказаться неспособным стать отцом ребенка во время химиотерапии, а затем в течение года или более после ее завершения. Побочные эффекты лучевой терапии могут включать усталость, покраснение кожи и расстройство кишечника.

Лечение рака яичек может привести к бесплодию. Мужчина может пожелать сохранить свою сперму, если он еще не начал лечение. Если у пациента метастатический рак яичка, его врач может порекомендовать комбинацию методов лечения, а также направить его к онкологу. Рак яичка – одна из наиболее излечимых форм рака. Существует несколько вариантов лечения рака яичек. Лечение рака яичек может включать один курс лечения или комбинацию методов лечения, которые могут включать хирургическое вмешательство, лучевую терапию и химиотерапию.

Часто задаваемые вопросы

Какой тип биопсии обычно используется для определения стадии рака яичка на момент постановки диагноза?

Хирургическая резекция из пахового доступа – радикальная орхиэктомия – может рассматриваться как лечебная терапия, а также окончательный диагностический метод. В большинстве случаев при гистопатологическом исследовании выявляются гистологические подтипы, степень инвазии опухолью оболочек мошонки, белочной оболочки, семенного канатика с сосудистыми или лимфатическими сосудами или без них, сеть яичка или отдаленные метастазы. 

Эта информация важна не только для определения стадии заболевания и подхода к лечению, но также для прогноза и прогнозирования выживаемости. Некоторые пациенты отказываются от немедленного хирургического лечения или не могут пройти орхиэктомию, желая сохранить яичко и сохранить хорошее общее качество жизни. В этих конкретных случаях проводится биопсия.

 Оно также обязательно при опухолях с развитой лимфатической, венозной или артериальной инвазией. Тем не менее, этот хирургический метод не позволяет установить окончательный диагноз и обычно оставляет пациентов в возрасте 20-50 лет с меньшими яичками, цельными, значительной болью и может вызывать заметные шрамы, а также усиление беспокойства, связанного с гистопатологическим результатом. на 1-4 недели.

Когда и как обычно обнаруживают рак яичек?

Ответ не очень прост, поскольку рак яичек имеет несколько различных типов фенотипов. Самообследование яичек обычно не помогает при раннем выявлении рака яичек GCT из-за нетвердых опухолей яичек. Они обычно безболезненны и поэтому диагностируются случайно у пациентов, при клиническом обследовании интимных партнеров или при амбулаторном обследовании по поводу других заболеваний. 

Обычно пациенты на поздней стадии или у пациентов с метастазами в качестве первого клинического признака имеют более высокие концентрации опухолевых маркеров. Молодой возраст на момент постановки диагноза тестикулярной ГКТ может быть одним из факторов более ранней и агрессивной секреции опухолевых маркеров опухолевыми клетками в артериальной крови.

Каковы общие симптомы рака яичек?

Наиболее частым симптомом является безболезненное увеличение одного яичка. Вот почему каждому мужчине важно ежемесячно проводить самообследование яичек, в идеале после теплого душа. Делать это следует осторожно ладонями и пальцами. Другие симптомы могут включать чувство тяжести, увеличение мошонки (мешка), увеличение жидкости в мошонке, болезненный отек яичек или боль в спине или паху. 

Мужчинам важно помнить, что большинство образований яичка не являются раковыми. Кроме того, симптомы могут быть вызваны другими состояниями, не связанными с раком. Однако при наличии любого из этих симптомов мужчинам следует обратиться за медицинской помощью, чтобы их можно было должным образом обследовать и получить оперативную консультацию. Рак яичка — редкое заболевание, на его долю приходится около 1% всех видов рака у мужчин.

Тем не менее, это наиболее распространенное злокачественное новообразование твердых органов среди мужчин в возрасте от 20 до 34 лет. Яички являются частью мужской репродуктивной системы и отвечают за выработку спермы и мужских гормонов, которые контролируют развитие мужских физических качеств. Хотя это считается редким раком, большинство пациентов выздоравливают, если заболевание обнаружено и начато лечение на более ранних стадиях. 

Существует множество подтипов рака яичек, но все они классифицируются в зависимости от типа клеток, участвующих в их образовании: половые клетки и неполовые клетки. Расположение опухоли в яичке (внутри или на поверхности) также используется для классификации каждого подтипа. Хотя причины, по которым у мужчин развивается рак яичек, неясны, существуют факторы, которые могут увеличить риск развития этого заболевания у мужчин.

Как диагностируется рак яичек?

Компьютерная томография (КТ) грудной клетки и брюшной полости часто рекомендуется, чтобы проверить, распространилось ли заболевание на другие органы. Версия позитронной компьютерной томографии с использованием фтордезоксиглюкозы (ФДГ-ПЭТ) — визуализирующего исследования, анализирующего метаболизм клеток, также может быть рекомендована в конкретных случаях рака яичек, особенно для пациентов с герминогенной опухолью, которая является наиболее распространенной. типа, чтобы оценить, есть ли при заболевании гиперметаболические лимфатические узлы. У пациентов с локализованным раком яичка и низким уровнем опухолевых маркеров врач может выбрать так называемую стратегию наблюдения (наблюдательного ожидания), которая, как правило, не требует проведения визуализирующих тестов, что позволяет немедленно наблюдать за симптомами.

Если диагноз - рак яичка и точная классификация, необходимы другие результаты анализов, включая опухолевые маркеры. Как правило, рак яичка выявляется у мужчин, когда они обнаруживают необычное образование в яичке или имеют другие симптомы заболевания, такие как изменения в яичках, мошонке или нижней части живота. Мужчина с такими признаками пройдет медицинский осмотр у врача. Если врач подозревает рак яичка, он может назначить визуализирующие исследования, особенно ультразвук, чтобы подтвердить наличие образования яичка и проанализировать характеристики заболевания. Эти тесты можно использовать по отдельности или вместе.

Какова стадия процесса рака яичка?

Стадирование рака яичек проводится для того, чтобы эту стадию можно было использовать для выбора подходящих вариантов лечения, а также для определения прогноза. Принцип «чем раньше стадия, тем выше вероятность излечения» часто цитируют в отношении рака яичек. В исследованиях мужчин с раком яичка I стадии 84%–99% были излечены, при этом хорошие результаты наблюдались у 35-65%.

Сюда входят показатели излечения от 98% до 100% при семиномах и от 85% до 91% при NSGCT. Половина пациентов с несеминомой имеют I стадию, и показатель излечения может значительно превышать 95%. Больше показателей излечения при семиноме I стадии с хорошими результатами возросли примерно до 100%. Стадирование включает сбор полного анамнеза и физическое обследование, ультразвуковое исследование яичек, биопсию и результаты орхиэктомии, определение опухолевых маркеров и визуализацию. 

Первичное лечение рака яичка включает радикальную орхиэктомию с удалением близлежащих лимфатических узлов или без него: забрюшинную лимфодиссекцию (RLND) и RPLND. Терапия обычно предназначена для отдельных пациентов с семиномой I стадии. Напротив, все пациенты с несеминомной стадией I получают пользу от лимфаденэктомии, особенно с LVI и высокими опухолевыми маркерами, хотя соответствующие критерии отбора еще не установлены.

  • Факты, которые следует учитывать о сцене:

Опухоль может быть любого размера и может распространиться или не распространиться на кровеносные сосуды, лимфатические узлы, мошонку или близлежащие органы. Опухоль может быть любого размера, но она не распространилась на кровеносные сосуды, лимфатические узлы, мошонку или близлежащие органы. Опухоль может быть любого размера, но она распространилась за пределы яичек на кровеносные сосуды или лимфатические узлы в середине тела, где находится аорта. 

Используют следующие стадии рака яичка: I стадия. На I стадии опухоль обнаруживается только в яичках. Что из следующего можно использовать для классификации герминогенных опухолей яичек I стадии? Опухоль может быть любого размера и может распространиться или не распространиться на кровеносные сосуды, лимфатические узлы, мошонку или близлежащие органы. Этап II. На стадии II опухоль распространилась за пределы яичка на близлежащие лимфатические узлы. Этап III. На стадии III опухоль распространилась за пределы яичек на отдаленные органы (например, легкие, печень, кости или мозг) или отдаленные лимфатические узлы.

Стадирование — это термин, используемый для описания того, распространился ли рак из той части тела, где он начался (первичный участок), на другие части тела. Это важно, поскольку стадия рака может повлиять на варианты лечения. Стадия рака яичка зависит от множества факторов. К ним относятся результаты патологоанатомической оценки опухоли, опухолевых маркеров и результаты любой радиологической визуализации, которая могла быть выполнена до, во время и после операции.

Каковы различные варианты лечения рака яичек?

Лучевая терапия обычно считается вариантом лечения, когда рак, оставленный без лучевой терапии, может привести к чрезмерному лечению, определяемому стадией по данным Американского объединенного комитета по раку (AJCC). Альтернативы лечения, используемые в настоящее время, включают адъювантную лучевую терапию после радикальной операции семином клинической стадии I с вовлечением забрюшинных лимфатических узлов и смешанных зародышевых опухолей (NSGCT) после химиотерапии с опухолевыми маркерами или рецидива через 24-90 дней для чистой тератомы.

Использование подхода с использованием кольца/фентеримазола рекомендуется при комплексной забрюшинной лимфаденэктомии или увеличении забрюшинных сетей, которые содержат большую часть семином и структур, поражающих NSGCT, а также за пределами узловых поражений. Это особенно интересно для пациентов с небольшими структурами, содержащими TSGT. Могут быть полезны и более неприятные комбинации, особенно у молодых пациентов, соблюдающих диету. Пациентам с подтвержденными биопсией адъювантными изменениями следует рекомендовать избегать беременности с информацией о лечении.

  • Лучевая терапия:

Поскольку типы ПК разнообразны, после того, как исходная патология возникла в результате удаленного яичка, принимается решение о соответствующей процедуре стадирования пациента и принятии решения о дальнейшей терапии. В некоторых случаях выполняется лимфодиссекция, чтобы получить больше информации о распространении рака на основании симптомов заболевания перед процедурой. Ваш поставщик услуг может использовать информацию о раке, патологии, стадии рака, возрасте пациента, с учетом фертильности и затрат, чтобы помочь найти наилучшее лечение в отдельных случаях. 

Новый хирургический вариант нервосберегающей поясничной лимфаденэктомии (R-RPLND) подчеркивает снижение заболеваемости: более точная процедура, если это возможно, меньший разрез, когда это возможно, и более короткий послеоперационный прием наркотических средств. Общее мнение состоит в том, что все доброкачественные образования всегда должны быть удалены, если они были обнаружены при первоначальном RPLND. Последующее наблюдение важно.

  • Операция:

 «Бдительное ожидание» возможно, когда рак обнаруживается только в яичках и идентифицирован на ранней стадии. Основная проблема надзора заключается в том, что заболевание может вернуться после первоначального лечения и потребовать более агрессивного лечения. Рак может рецидивировать независимо от любого типа лечения, и большинство случаев рака мужской репродуктивной системы рецидивируют в первые два года после орхиэктомии. Важно, чтобы вы работали с опытным онкологом, который поможет убедиться, что попытка лечения прошла успешно.

  • Наблюдение:

Тип подхода к лечению, выбранный для пациента, будет зависеть в основном от возраста пациента, стадии и агрессивности рака, общего состояния здоровья пациента, а также от того, есть ли у пациента уже дети или он заинтересован в отцовстве.

Как хирургическое вмешательство используется при лечении рака яичка?

Поскольку рак яичка часто имеет тенденцию поражать другие части тела, часто включая легкие и печень, пациенту может потребоваться хирургическое вмешательство для лечения рака яичка. Другие сопутствующие процедуры необходимы для осмотра и оценки легких и печени. Терапия по взятию биопсии легких, брюшной полости, печени и других пораженных участков пациента может подтвердить или опровергнуть распространение рака яичка. 

Когда подтверждается распространение рака яичек, необходимые шаги отменяются. Если поражена другая сторона и пациенту выполнена орхиэктомия, во время процедуры также можно удалить оба узла. В организме есть и другие методы удаления раковых лимфатических узлов. Наконец, хотя ходят слухи, что различные заболевания, передающиеся через кровь, вызывают поражения, следует помнить, что распространение рака по всему организму является еще одним способом борьбы с распространением рака.

Рак яичка считается относительно легко поддающимся лечению и имеет хороший прогноз. В лечебном процессе важное значение имеет хирургическое лечение. Удаление ткани яичка пациента является первым шагом в хирургическом лечении рака яичка. Эту процедуру выполняет уролог. Другие хирургические процедуры, которые уролог выполняет для лечения рака яичка, включают в себя любые процедуры, позволяющие сначала осмотреть и оценить содержимое мошонки, а затем удалить и исследовать ткань яичка при подозрении на рак. Кроме того, поскольку рак яичка имеет тенденцию распространяться в лимфатические узлы над почками, план хирургического лечения может включать удаление лимфатических узлов, в которые вероятнее всего распространится рак яичка.

Каковы побочные эффекты химиотерапии при раке яичек?

Побочные эффекты различных 10-14-дневных схем на основе цисплатина сравнивали с таковыми у мужчин, получавших только орхиэктомию. В это исследование были включены в общей сложности 50 507 пациентов с семиномой I стадии с раком и 151 521 без рака. У мужчин, получавших химиотерапию, был более высокий абсолютный риск поздних эффектов, чем у контрольной группы, но у мужчин было более позднее появление нескольких неопасных для жизни побочных эффектов.

Однако в субпопуляциях пациентов, у которых не было потенциальной пользы от химиотерапии, наблюдалась повышенная смертность, а также риск повторного рака через пять или более лет после начала лечения. У тех мужчин, которые прошли лучевую терапию брюшной полости и остались живы более десяти лет, также наблюдался явный повышенный риск развития второго рака. Абсолютный риск возникновения одного или нескольких поздних эффектов и увеличения числа сопутствующих заболеваний существен почти для всех мужчин в возрасте 65 лет и, как и ожидалось, увеличивается с возрастом. Однако влияние на смертность было низким и не имело существенных различий между группами.

Побочные эффекты химиотерапии зависят главным образом от конкретных противораковых препаратов и пораженных нормальных клеток. Высокие дозы химиотерапии, вероятно, будут иметь больше и худшие побочные эффекты, чем более низкие дозы. Некоторые лекарства могут навсегда повлиять на способность мужчины иметь детей, тогда как другие могут вызвать временное бесплодие. Некоторые эффекты химиотерапии на сексуальные функции могут сохраняться еще долго после окончания лечения. 

Рекомендации относительно обсуждения сохранения фертильности перед химиотерапией зависят от риска бесплодия, связанного с преобладающим лечением, и пожеланий пациента. По данным шведского исследования, многие из респондентов (61 из 86; 71%) предпочли бы, чтобы им предложили обсудить вопросы фертильности. В Дании менее половины пациентов моложе 55 лет направляются к специалисту и информируются о возможности хранения спермы. Несмотря на эти результаты, пациенты, получавшие такие варианты банков, имели лучшее качество жизни во время и после лечения.


      

    Делиться

    рекламные объявления